Аневризма аорти

27 черв.

Аневризма аорти- характерне розширення  мішкоподібного типу, що виникає в  судині . Аневризма аорти виникає внаслідок стоншування і перерозтягнення стінок судини. Крім цього вона може утворитися в результаті впливу ряду факторів:

  • атеросклерозу
  • гіпертонії
  • інфекційного впливу (пізніх стадій сифілісу)
  • травм судин
  • наявності вроджених дефектів

Основний дефект, поява якого зумовлює виникнення аневризми аорти, полягає в тому, що при ньому відбувається руйнування еластичних волокон, розташованих у середній оболонці, через що утворюється розтягнення  фіброзної тканини. Це  провокує збільшення  діаметру судини, викликаючи, тим самим,  збільшенням тиску в його стінці. Відповідно з прогресуванням даного процесу при подальшому розширенні просвіту  збільшується ризик ймовірності розриву, що, часто є  небезпечним для життя.

У зоні аневризми судинна  стінка тонка і слабка і може не витримати тиску крові через що відбувається розрив судини в місці аневризми. Ризик розвитку цього грізного ускладнення залежить  від її розмірів (чим більше — тим вище), супутніх хвороб пацієнта та інших факторів.

Особливо важкі наслідки розриву аневризм судин головного мозку, серця,  аневризми аорти. Будучи зручним місцем для утворення тромбів, аневризма істотно збільшує ризик ішемічних інсультів і інфарктів, які можуть стати наслідком відриву тромбу від її стінки . Часто в основі аневризми знаходяться атеросклеротичні бляшки. Навіть аневризми  великих розмірів часто залишаються  недіагностованими  до моменту пошкодження, тому велике значення в попередженні    ускладнень мають профілактичні  дослідження судин.

Мал 1. Розрив аневризми аорти

Причини аневризми аорти

Вроджена патологія судинних стінок

Атеросклероз.  В результаті такого захворювання судини стають нееластичними, що призводить до порушення процесу проведення крові по судинах. Таким чином, відбувається пошкодження і подальше розшарування тканини, а це, в свою чергу, визначає причину виникнення аневризми.

Генетична схильність. Деякі пацієнти, з діагнозом синдрому Елерса-Данлоса, синдрому Марфана.

 Інфекції. Спровокувати появу аневризми можуть також і інфекційні захворювання (ендокардит, сифіліс), при яких відбувається ураження ендотелію судин.

Вік. Вікова втрата еластичності, а також набуття аортою жорсткості є природними проявами, що, , що визначає зростання ризику щодо появи аневризми та її розшарування.

Травми. При раптовому поштовху в живіт або груди (наприклад, в результаті удару рульового колеса,  отриманого  при автокатастрофі) може  бути відповідним чином вражена аорта.

Запальний процес.  Васкуліти – запальні захворювання судин.  Найчастіше  аневризми аорти виникають при хворобі Такаясу, коли відбувається ураження аорти та її гілок.

Фактори ризику:

  • стать — ця проблема частіше зустрічається у чоловіків;
  • вік — чим старша людина, тим вище ймовірність розвитку цієї проблеми;
  • куріння і зловживання алкоголем, оскільки це впливає на стан судин;
  • зайва вага;
  • низька фізична активність;
  • незбалансоване харчування;
  • високий артеріальний тиск  при відсутності або недостатності його контролю.

Мал. 2. Види аневризми аорти

Види розшаровуючи аневризм аорти:

  • І тип – розшарування висхідної аорти, дуги, низхідної аорти;
  • ІІ тип – висхідна аорта, не поширюється на великі судини;
  • ІІІ тип – низхідна аорта

Аневризма грудного відділу аорти: симптоми

  • Найбільш частий симптом - біль в ділянці грудей ( ниючий, пульсуючий, проникаючий, гострий)
  • Біль у спині, який поширюється вздовж хребта;
  • Задишка, кашель, хриплість голосу;
  • Дискомфорт та біль при ковтанні.

Аневризма аорти, черевної порожнини: симптоми

Найпоширеніші симптоми, що супроводжують аневризму даного типу ,  наступні:

  • Біль в ділянці живота або попереку,  можливе поширення болю до інших  ділянок (сідниці , ноги, пах). Характер болю може бути глибоким, розлитим  або  пульсуючим. Біль може тривати від кількох годин до кількох днів. Як правило, при рухах характер болю не змінюється , однак у певних положеннях все-таки визначають  зменшення  інтенсивності болю.
  • Пульсація в животі.
  • Потемніння або посиніння пальців, їх болючість, холодні стопи - дані симптоми можуть з'явитися в тому випадку, якщо аневризма протікає з продукуванням  тромбів, ті ж , у свою чергу , відриваються, блокуючи, таким чином, потік  крові  до стоп і ніг.
  • Втрата ваги, лихоманка - актуальні симптоми при запальному характері  прояву  аневризми  аорти.

Розрив аневризми аорти: симптоми

Для розриву аневризми характерні дані скарги:

  • гострий раптовий біль в ділянці грудей або живота;
  • раптове падіння артеріального тиску;
  • ознаки шокового стану (тахікардія, порушення дихальної функції, блідість і синюшність шкіри, відсутність реакції на біль, відсутність здатності до руху і відповідей на поставлені питання);
  • Відсутність в даній ситуації негайної медичної допомоги може призвести до летального результату.

Діагностика розшаровуючої аневризми аорти

У медичній практиці діагностика недуги складається з двох етапів:

  • проведення фізикального огляду. При виявленні найменшої підозри на аневризму, фахівець направляє пацієнта на більш детальне обстеження;
  • використання більш складних і точних методів обстеження.

 Серед них можна виділити такі:

Неінвазивних  методів дослідження (магнітно-резонансна ангіографія, комп’ютерна томографія, черезстравохідна і трансторакальна ехо-кардіографія, рентгенографія органів  грудної клітки).

Мал. 3. Ехо-кардіографія при розшаровуючій аневризмі аорти

Лікування аневризми аорти

Лікування аневризми аорти залежить, насамперед, від розмірів та швидкості росту аневризми. При великих розмірах аневризми необхідне ургентне оперативне втручання.

Що стосується медикаментозного лікування, його основний напрямок полягає в зниженні рівня тиску в порожнині лівого шлуночка серця,  а також у профілактиці процесу тромбування.

Сьогодні існує  два оперативних методи лікування:

  1. відкрита операція (протезування);
  2. заміщення пошкодженої  ділянки судини через невеликі отвори на штучний посудину (ендопротезування).

Операція проходить під загальним  знечуленням.

Мета операції — відключення від загального кровотоку розширеної частини аорти і її заміна на синтетичний протез. Для цього, через розріз, оголюється аневризма. Аорта перетискається нижче та  вище аневризми, і в її передній стінці проводиться розріз. Після цього, заправляється і вшивається синтетичний протез на місце видаленої аневризми.

 

Запам'ятайте!

Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!

Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!

Джерела:

  1. Покровский А. В., Кияшко В. А.Аневризма грудной аорты // Справочник терапевта: В 2 томах / Под редакцией Н. Р. Палеева. — М.: Издательство АСТ, 1999. — Т. 1. — С. 445—446. — 560 с. — 5000 экз. — ISBN 5-237-01077-6.
  2. Тареев Е. М.Аневризма аорты // Внутренние болезни. — Издание второе. — М.: МЕДГИЗ, 1956. — С. 262—265. — 582 с. — 125 000 экз.
  3. Зербино Д.Д. Медианекроз аорты – расслаивающая аневризма аорты (синдром Гзелля–Эрдгейма) // Васкулиты, ангиопатии, ангиодисплазии: Тез. докл. – Львов, 1983. – С. 187-189.
  4. Мокроусов В.М. О расслаивающей аневризме аорты // Клин. медицина. – 1988. – Т. 66, № 1. – С. 51-52.
  5. Ситар Л.Л., Кравченко И.Н. Аневризмы грудной аорты // Лікування та діагностика. – 1999–2000. – № 4–1. – С. 44-46.
  6. Зербино Д.Д., Кузык Ю.И. Расслаивающие аневризмы аорты: клинические маски, особенности дифференциальной диагностики // Клиническая медицина. – 2002. – № 5. – С. 25-31.
  7. Кузик Ю.І. Медіанекроз аорти – розшаровуюча аневризма аорти: етіологія та морфогенез: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Львів, 2003. – 22 с.
  8. І.Я Федонюк, В.С. Грушка. Навчальне видання. Основи медичних знань та долікарська допомога. Видавницто  «Навчальна книга- Богдан» 2012р. с.547-549 ;557; 654-655.
  9. Марчук А.І., Солодкий В.М., Чорний М.В. Долікарська допомога. — К.: НАВСУ “Правові джерела”, 2005. — 271 с.
  10. Кучмістова О. Ф. Перша долікарська допомога з основами анатомії та фізіології людини : Навч. посіб. для студ. вищ. навч. закл./ О. Ф. Кучмістова, А. П. Строкань; Київ. нац. ун-т технологій та дизайну. -К.: КНУТД, 2005. -169 c.
  11. Основи медичних знань: долікарська допомога та медико-санітарна підготовка: Навч. посіб. / О.В. Чуприна, Т.В. Гищак, О.В. Долинна. – К.: Вид. ПАЛИВОДА А.В., 2006. – 216 с

 

Детальніше в цій категорії: Ішемічна хвороба серця »
Copyright © 2020 JD Medical. All Rights Reserved. Created by Joomdev.