Гостра серцева недостатність

28 трав.

Серцева недостатність виникає тоді, коли серце не може виштовхнути в судини ту кількість крові, яка потрібна організму. Цей стан може бути хронічним, тобто, розвиватися поступово, або гострим, тобто, виникнути раптово, несподівано. Можливий і такий варіант: декомпенсація хронічної серцевої недостатності, тобто, різке погіршення уже існуючої хвороби.

Основним симптомом гострої серцевої недостатності є задишка. Ця ознака супроводжує більшість серцево-судинних хвороб, але при гострій серцевій недостатності вона найбільш яскраво виражена.

Також може різко розвинутися набряк ніг та живота. Ви також можете помітити швидкий набір ваги, наприклад, 1-1,5 кг за добу або 2,5 кг та більше за тиждень. Такий набір ваги є ознакою затримки рідини.

Іншими симптомами є

  • нудота,
  • втрата апетиту,
  • слабкість,
  • неритмічне або слабке серцебиття,
  • кашель,
  • хрипи в легенях,
  • відкашлювання світло-рожевого харкотиння,
  • головокружіння.

Якщо Ви маєте подібні симптоми, зверніться до лікаря. Чим швидше Ви звернете увагу на порушення власного стану та отримаєте необхідне лікування, тим кращим є прогноз.

Мал. 1. Ознаки гострої серцевої недостатності

Зверніть увагу: гостра серцева недостатність може розвинутися навіть на тлі повного здоров’я.

Причинами гострої серцевої недостатності можуть бути

  • Інфекції,
  • Алергічні реакції,
  • Згусток крові (тромб) у легеневих судинах,
  • Вірусні міокардити,
  • Хірургічні операції,
  • Аритмії,
  • Інфаркти.
Мал. 2: Причини гострої серцевої недостатності

Факторами ризику гострої серцевої недостатності є:

  • Звуження судин серця,
  • Високий артеріальний тиск,
  • Цукровий діабет та прийом ліків від нього,
  • Неритмічне серцебиття,
  • Обструктивне апное сну (хропіння з зупинками дихання),
  • Вади серця,
  • Надмірне вживання алкоголю чи токсичних речовин,
  • Хвороби нирок.

 Існує кілька видів гострої серцевої недостатності, що відрізняються за своїми симптомами, лікуванням та прогнозом. У цій статті представлено кілька з них.

Кардіогенний шок

Кардіогенний шок – це стан, при якому серце раптово не спроможне качати кров у достатньому для потреб організму об’ємі. Зазвичай причиною кардіогенного шоку є інфаркт. Однак не у кожної людини з інфарктом розвивається кардіогенний шок.

Симптоми кардіогенного шоку – це

  • низький артеріальний тиск,
  • швидке дихання,
  • значна задишка,
  • швидке серцебиття,
  • втрата свідомості,
  • слабкий пульс,
  • холодний піт,
  • бліда шкіра,
  • холодні стопи та руки,
  • відсутність сечовиділення.

Недостатнє постачання органів киснем під час кардіогенного шоку може викликати незворотні зміни. Більше того, при відсутності негайного лікування цей шок часто призводить до смерті. Якщо ж надана невідкладна медична допомога, виживає близько половини хворих, тому при підозрі на цей стан у себе чи своїх близьких не зволікайте: дзвоніть 103 та викликайте швидку медичну допомогу.

Гостра серцева недостатність при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда – це життєзагрожуючий стан, який виникає, коли внаслідок перекриття одної чи кількох судин серця різко припиняється кровоплин у частині серцевого м’язу. В цій частині виникає пошкодження (некроз, відмирання частини м’язу). Причиною такого перекриття судин є утворення атеросклеротичної бляшки – скупчення холестерину та мертвих клітин.

Факторами ризику інфаркту є

  • високий артеріальний тиск,
  • високий рівень холестерину та глюкози,
  • ожиріння,
  • куріння,
  • вік старше 45 років для чоловіків та старше 55 років для жінок,
  • наявність випадків інфаркту в родині,
  • сидячий спосіб життя,
  • часті стреси,
  • вживання наркотиків (кокаїн, амфетаміни),
  • у жінок – високий артеріальний тиск піл час вагітності.

Симптоми інфаркту міокарда – це

  • стискаючий біль, відчуття стискання чи дискомфорт посередині грудної клітки тривалістю кілька хвилин (зазвичай, більше 10);
  • розповсюдження болю в плече з одного чи двох боків, руку чи обидві руки, спину, щелепи;
  • задишка;
  • холодний піт;
  • різке головокружіння;
  • нудота та блювання;
  • тривожність та страх смерті.

Ознаки інфаркту у чоловіків та жінок дещо відрізняються. Наприклад, жінки частіше відчувають задишку, біль у щелепі та плечах, головокружіння, нудоту. Часто жінки описують свої відчуття при інфаркті як схожі на початок грипу.

При появі перерахованих вище симптомів негайно дзвоніть 103 та викликайте швидку медичну допомогу. Вчасне лікування різко підвищує шанси вижити та зменшує об’єм пошкодження серця. Якщо Ви не маєте доступу до телефону, попросіть когось відвезти Вас до лікарні. У жодному разі не сідайте за кермо самі.

Набряк легень

Набряк легень являє собою накопичення рідини в альвеолах (повітряних мішечках) легень. Це значно утруднює дихання. Відсутність достатньої кількості кисню може загрожувати Вашому життю.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо

  • Ви дихаєте дуже швидко, пітнієте, у Вас крутиться голова;
  • У Вас є біль у грудній клітці чи задишка, які наростають;
  • Ви маєте відчуття, що Ваше серце «тріпотить» чи пропускає удари;
  • У Вас мало сечовипускань або немає їх взагалі;
  • Ви відкашлюєте рожеве пінисте харкотиння;
  • Ваші губи та нігті дуже білі чи сині.

Долікарська невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності практично неможлива, оскільки цей стан зумовлений важкими хворобами, що потребують ін’єкційного введення ліків під суворим контролем.

 Найпростішими допоміжними заходами є такі:

  1. Викличте швидку медичну допомогу.
  2. Поводьтеся спокійно та заспокоюйте хворого.
  3. Влаштуйте хворого у положення напівсидячи, за потреби – підкладіть під спину, плечі та голову достатню кількість подушок.
  4. Забезпечте приток свіжого повітря до кімнати.
  5. Розстібніть тісний одяг (комірець, ґудзики на грудях, манжети) чи зніміть його.
  6. При болю посередині грудної клітки виміряйте артеріальний тиск. Якщо систолічний (так званий «верхній») артеріальний тиск перевищує 90 мм рт. ст., покладіть хворому таблетку нітрогліцерину під язик.

Опустіть ноги хворого у ванночку з гарячою водою – це розширить судини та полегшить відтік крові від легень, запобігаючи застою.

Мал. 3. Що робити при гострій серцевій недостатності

Якщо лікар діагностує у Вас гостру серцеву недостатність, Вас покладуть до лікарні до стабілізації стану. Основною ціллю лікування у стаціонарі є ліквідація симптомів та профілактика подальшого розвитку серцевої недостатності. Конкретний план лікування залежатиме від безпосередньої причини появи гострої серцевої недостатності. Зазвичай лікування включає знеболення, сечогінні засоби для зменшення набряку, препарати, що посилюють скорочення серця. Може бути потрібна операція (наприклад, встановлення стента – спеціальної трубочки, що розширює звужену судину, або аортокоронарне шунтування – створення додаткового сполучення між аортою та судинами серця) чи розчинення тромбу в судині серця за допомогою спеціального препарату.

Хоча на генетику та хронічні хвороби Ви вплинути не можете, зменшити ймовірність появи гострої серцевої недостатності можливо. У цьому Вам допоможе здоровий спосіб життя (підтримка нормальної ваги, достатня фізична активність, припинення куріння, зниження вживання алкоголю, повноцінне харчування з обмеженням тваринних жирів та солі). Крім того, при виписці з лікарні лікар може рекомендувати Вам препарати, що розріджують кров, а також засоби, що знижують холестерин. Дуже важливим заходом профілактики серцевої недостатності є контроль артеріального тиску, при потребі – за допомогою ліків.

Джерела:

  1. https://www.healthline.com/health/acute-heart-failure#prevention
  2. http://www.oxfordhealthpolicyforum.org/html-version/improving-care-for-patients-with-acute-heart-failure-61
  3. Кравчун П.Г. та співавт. «Курація хворого з гострою серцевою недостатністю», 2014.
  4. http://medicalj-center.info/diseases/cardiology/first-aid-for-acute-heart-failure-what-to-do.html

Підготувала Лариса Стрільчук, тренер проекту Світового банку та МОЗ України «Поліпшення охорони здоров’я на службі у людей», кандидат медичних наук, асистент кафедри терапії № 1 та медичної діагностики Львівського національного медичного університету ім. Данила Галицького.

Copyright © 2020 JD Medical. All Rights Reserved. Created by Joomdev.